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在我们日常接待的来访者中,不少人总是会提出这样的疑问:心理咨询有效果吗?心理咨询能否解决我的问题?

 

要回答好这个问题,得从两方面来入手。

从宏观层面上来说,心理咨询一定是有效的。自一百多年前科学心理学诞生后,心理学研究和发展的主要目的就是为心理咨询(治疗)服务的,毫不夸张的说,心理学的发展史就是心理咨询的(治疗)发展史。经过一百多年的发展、演变,早已形成了不同流派、不同风格、观点相同或相异的心理学分支,即自成体系又相互交叉、借鉴和包容,全世界各国(特别是发达国家)都有很多从国家到民间团体的心理学、心理咨询研究机构,世界各国的综合大学都有心理学的相关专业设置。产生了许多伟大的心理学家(如弗洛伊德、荣格、华生、马斯洛、罗杰斯等)和各个心理学流派(如心理动力学派、行为心理学派、认知心理学派等)。最近这三十多年,各个流派和观点的心理学又开始整合,世界各国的心理学研究取得了惊人的发展和突破,进一步丰富了心理咨询的技术、手段和方法,提高了心理咨询(治疗)的有效性。可以说当今的心理咨询(治疗)的方法和手段,对于人们生活中遇到的绝大部分心理问题,是非常有效的。心理咨询(治疗)的价值就体现在它能帮助人们摆脱或克服来自方方面面的心理困扰(包括行为问题,认知、情绪和情感问题、心理压力等,甚至包括各种精神疾病如精神分裂症等都有一定的作用),从而获得更高的生活质量。

 

从微观层面上来说,心理咨询是否有效?在多大程度上有效?则取决于以下几个因素。

1.来访者的问题及来访者对问题的认识;
2.来访者解决问题的改变意愿或者说治疗动机;
3.心理咨询的时间;
4.日常生活中的实践和练习;
5.生存环境和社会支持系统(特别是未成年人的监护人)的影响;
6.心理咨询师的职业素养和个人风格特征的影响;

 

这里首先要强调的是,心理咨询是针对心理问题的,解决的是心理问题,而不针对引发心理问题的现实问题。比如说,一位来访者诉说,他失恋了,心理很难过,影响了日常的工作和生活,前来咨询,希望得到咨询师的帮助,那么咨询师能做的是帮助他怎么看待、认识失恋这件事,如何从失恋的困惑中走出来,而不是失恋本身。

下面分别谈谈这几个影响因素。

 

1.来访者的问题及来访者对问题的认识;

一般而言,前来寻求咨询的来访者,都已经被问题困扰一段时间了,短的几个月,长的已达数年甚至十数年、数十年。所产生的这些问题,靠自身或亲朋好友的帮助都不能解决。这些心理问题已经对来访者的日常生活和工作、学习造成了负面影响,有些影响来访者能感知到,有些影响感知不到。来访者越是能够感知到自身的问题及问题所带来的影响,心理咨询就越容易取得良好的效果。

 2.来访者解决问题的改变意愿或者说治疗动机;

来访者(或监护人)感知到了自身(或被监护人)的问题及问题给自身(或被监护人)带来的危害,是心理咨询有效性的前提条件。心理咨询能否进行及是否能取得预期效果,还要看来访者(或监护人)的改变的意愿或动机是否强烈,咨询态度和行动是否积极。尽管有许多问题、甚至是十分严重影响个人成长和发展的问题需要心理干预,但没有解决问题和改变现状的意愿和治疗动机,心理咨询也是很难进行下去的。只有拥有解决问题和改变现状的意愿和治疗动机,并付诸行动,改变才会发生,才能收到预期的效果。
另外有些来访者(或监护人)防御心理过重,对咨询师不信任、甚至有抵触情绪都会影响咨询的效果。

  3.心理咨询的时间;

心理问题的形成是一个逐步累积的过程,与个体的遗传、生理、心理特征、生存环境、受教育程度及遭遇各种突发事件等多种因素有关,成因较复杂。当你感受到心理问题的困扰时,首先会试图自己(或监护人)去处理它,或是求助于亲朋好友。在经过一段时间(一般为2-3个月)后,寻求专业的心理咨询的帮助是最智慧的选择,但实际情况往往是当事人(或监护人)根本意识不到问题的严重性,或存有侥幸心理,而没有及时处理。又经过了较长时间,问题变得愈发严重了的时候(社会功能受损严重),才引起重视。当事人这时前来寻求心理咨询帮助,无疑大大增加了难度,时间和成本,要想取得可能的预期效果,就需要一定的时间过程。另外,心理咨询是在一个不断增进信任关系的过程中完成的,而这也是需要时间的。依据我们实际咨询实践,依问题严重程度,对于18岁以下的未成年人程度较轻的至少都需要半年时间(30--50个小时),严重的需要几年,甚至每周一到数天的全天辅导。对于成年人来说,如果是就一个问题进行简单的了解性的咨询,一两次即可,如果是解决某个困扰的心理问题,也是至少需要三个月(30--100个小时)以上的时间。咨询实践告诉我们,凡是坚持系统、连续的心理咨询,都能取得较好的收获。

  4.日常生活中的实践和练习;

一个系统完整的心理咨询的过程,不仅仅发生在咨询室内,更要在日常的生活中反复练习和实践,在咨询过程中咨询师一般都会布置一些家庭作业,要求来访者完成。来访者若能积极主动的去完成这些任务,对于取得良好的咨询效果起着至关重要的作用。

  5.生存环境和社会支持系统(特别是未成年人的监护人)的影响;

这里的生存环境是指来访者每天或经常接触的人和自然环境(居住、学习、工作的环境)。恶劣的生存环境会对个体情绪造成持续的干扰和破坏。对于接受心理咨询帮助的来访者也有一定的干扰作用。对于未成年人来说,亲人特别是监护人的支持和鼓励,对于心理咨询的效果起着重要的促进作用。

 

6.心理咨询师的职业素养和个人风格特征的影响;

最后一个因素,就是心理咨询师的职业素养和个人风格特征对心理咨询效果的影响。先看心理咨询师的职业素养,这里所指的职业素养包括:心理咨询师的个人修养、职业道德水平、学历背景、职业受训经历、人生阅历、专业水平、工作年限、实践经验等方面的内容。一个训练有素的心理咨询师,一定是首先具有良好的个人修养和职业道德水平、具有丰富的专业知识、良好的受训背景、丰富的人生阅历和实践经验。体现在对待来访者问题的识别,接纳、关怀和理解,一切咨询行为都是针对来访者要解决的问题,为来访者负责。心理咨询师的职业素养越高,咨询效果也往往就越好。另外咨询师的个人风格特征,也是影响咨询效果的一个因素,如果来访者不认可或不喜欢咨询师的个人风格,或者对咨询师的性别比较在意,当遇到不是自己喜欢的性别咨询师时,也会在一定程度上(特别是开始阶段)影响咨询效果。遇到这种情况,咨询师(或来访者)都可以提出转诊的请求。

 

心理咨询要想取得良好效果,咨询师的作用固然重要,但来访者对心理咨询的看法、认识、态度、动机和实际行动才是心理咨询成功和有效的可靠保证。

一个完整、系统的心理咨询过程是在咨询师与来访者之间建立、发展、巩固咨询关系的基础上,人际互动、相互合作的过程。

 

一个完整、系统的心理咨询过程是一次来访者在咨询师的引导和陪伴下探索内心世界的探索之旅。随着探索的不断深入,发现就会越多,收获也会越大。

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